Может ли хирургическое удаление миндалин в раннем возрасте быть связано с последующим развитием у человека обусловленных стрессом расстройств, таких как депрессия, тревожность и ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство)? Международная группа ученых пришла к утвердительному выводу, проанализировав данные более миллиона детей и взрослых из Швеции.
Удаление миндалин и аденоидов (разросшейся глоточной миндалины) — распространенная хирургическая процедура, которую назначают при частых тонзиллитах, аденоидитах, паратонзиллярном абсцессе, нарушениях носового дыхания во сне, апноэ и храпе. По статистике, в США эту операцию ежегодно выполняют примерно 300 тысячам детей. В Швеции тонзиллэктомию проходят около 13 500 человек в год.
В 2023 году в медицинском журнале The Lancet вышло исследование об эффективности и экономической выгоде удаления миндалин по сравнению с медикаментозным лечением хронического тонзиллита.
Тем не менее долгосрочные последствия операции для здоровья остаются неясны до конца. Известно, что удаление миндалин — органа иммунной системы — может влиять на защитные функции организма. Также есть некоторые свидетельства связи тонзиллэктомии с повышенным риском синдрома раздраженного кишечника, аутоиммунных, респираторных, аллергических, инфекционных и даже онкологических заболеваний.
Кроме того, в одном из прошлых исследований ученые установили, что у перенесших тонзиллэктомию может быть выше вероятность психических расстройств и суицидального поведения. Возможной причиной в основе этой связи специалисты назвали хроническое воспаление в лимфоидной ткани слизистых оболочек.
Схожие корреляции находили в ряде других небольших работ, но детального анализа по этому вопросу с привлечением крупной выборки людей ранее не проводили. Также мало что известно о риске стрессовых расстройств, в том числе ПТСР, после удаления миндалин.
Осветить эту тему взялись медики из Китая, Швеции, Исландии и США. Их статью опубликовал журнал JAMA Network Open.
Используя шведскую национальную систему учета населения и реестр здравоохранения, исследователи рассмотрели данные людей, рожденных с 1 января 1981 года по 31 декабря 2016 года. Выяснив, кому из них удалили миндалины или аденоиды, ученые затем с помощью статистических методов оценили риск стрессовых расстройств у этих лиц по сравнению с теми, кто такую процедуру не проходил. Кроме того, специалисты отдельно сопоставили соответствующие данные полнородных братьев и сестер.
По результатам анализа выяснилось, что у перенесших тонзиллэктомию риск последующего развития стрессовых расстройств был в среднем на 43% выше, чем у людей, не прошедших операцию. Корреляция сильнее всего проявилась в отношении ПТСР, коэффициент риска по которому в среднем достигал 1,55%.
Тенденция подтвердилась на выборке из братьев и сестер, где некоторым удалили миндалины, а другим — нет. Повышенный риск наблюдался независимо от пола, возраста на момент операции, ее давности, уровня образования родителей или наличия в их анамнезе стрессовых расстройств. Кроме того, исследователи отметили, что у людей после тонзиллэктомии чаще встречались любые психические расстройства, а не только стрессовые.
Результаты исследования указали на потенциальную роль аденотонзиллярных заболеваний или связанных с ними состояний в развитии стрессовых расстройств и психических нарушений в целом. Ученые подчеркнули, что для полного понимания взаимосвязи необходимы дополнительные исследования.